چرا نرخ قربانیان کرونا در کره جنوبی اندک و در ایتالیا زیاد است؟ / از تفاوت های جمعیتی تا تعداد سیگاری ها

با توجه به این که عالم گیری COVID-19 همچنان رو به وخامت است، در ایالات متحده توجه زیادی به بهبود در دسترس بودن تست تشخیصی کرونا شده است.اگرچه مشخص شده است که آزمایش به طور موثر خطر انتقال را کاهش می دهد اما بسیاری از کارشناسان نیز شروع به آزمایش گسترده تر برای بررسی آمار ابتلا و حفظ جان گروهی از افراد کرده اند که بیشتر در معرض خطر مرگ قرار دارند. به نظر می رسد بررسی این آمارها با مرگ و میر مرتبط است. در کره جنوبی میزان آزمایش بسیار بالا بوده است (از تاریخ 8 مارس ار هر یک میلیون نفر، 3،692 نفر تست داده اند) و مرگ و میر این کشور  در بین مبتلایان آلوده بسیار پایین است. در مقابل ، ایتالیا حدود 826 نفر را در هر یک میلیون نفر آزمایش می کند و میزان مرگ و میر آن در بین مبتلایان به کرونای تشخیص داده شده حدود 10 برابر بیشتر از کره جنوبی است.  بیش از یک هزار نفر در اثر این بیماری جان خود را از دست داده اند.

به گزارش  خبرداغ به نقل از  انتخاب ، نقل قولهای متعددی از افراد بیمار در ایالات متحده وجود دارد که وقتی به مطب پزشکان و اورژانس های بیمارستان مراجعه می کنند مورد آزمایش قرار نمی گیرند. زیرا هیچ آزمایشی در دسترس نیست یا به دلیل اینکه آنها معیارهای آزمایش را ندارند . این موضوع باعث اظهار نظرهای متعددی شده است و عده ای می گویند عدم انجام آزمایش همه ما را خواهد کشت.

اما ما باید شفاف بگوییم. آزمایش بیشتر می تواند صرفا به تشخیص زودتر یا پیشگیری از تشدید بیماری کمک کند اما نمی تواند مانع از ابتلا به کرونا یا تغییر روند درمان شود. پارادایم "درمان زودهنگام" زمانی کار می کند که یک داروی مؤثر در برابر بیماری وجود دارد. کرونا هیچ درمان خاصی ندارد. بنابراین با تشخیص زودهنگام بیمار زودتر آنتی بیوتیک می گیرید، مدتی بیشتر زنده می ماند و در نهایت اگر بیماری حاد شده باشد جان می بازد. سندرم نارسایی پیشرونده ریه که به نظر می رسد افراد آلوده به کرونا را از بین ببرد ، یک وضعیت بالینی آشنا است.

بسیاری از عفونت ها و مواجهه با آنها مشکل مشابهی ایجاد می کند. متخصصان آی سی یو سالهاست که این مشکل را درمان می کنند.پس چرا کره موفق شده با تشخیص های بیشتر کرونا را کنترل کند و مرگ و میر را تا حد زیادی پایین نگه دارد و کرونا که برنامه تست کرونا را بر اساس وخامت بیماری تعیین می کند، مرگ و میر شدید تری دارد؟ آیا این فقط به این دلیل است که آزمایشات بیشتر می تواند موارد خفیف گروههای آلوده را نیز شناسایی کند یا افزایش شمار تشخیص ها باعث رقیق کردن تاثیر آماری مرگ و میرها می شود؟

پاسخ به این سوال با شک همراه است و در حال حاضر به دلیل افزایش فزاینده شمار بیماران و شلوغی بیمارستان ها و فشار بر پزشکان و پرستاران ها دقیق نخواهد بود. اما اگر اهمیت تست را جدی در نظر بگیریم، احتمالاً خبر بدی برای کسانی است که امیدوارند ایالات متحده آمریکا وضعیت تست کرونا را در سراسر ایالت ها بهبود دهد.

در مورد چگونگی تفاوت جمعیت ایتالیا با بسیاری از نقاط جهان قبلاً مطالب زیادی نوشته شده است. براساس گزارش سازمان ملل در سال 2015 ، 28.6٪ از جمعیت ایتالیا 60 ساله یا مسن تر بودند (بعد از ژاپن با 33٪ در رتبه دوم جهان). این مقایسه با کره جنوبی، جایی که 18.5 درصد از جمعیت حداقل 60 سال سن دارند و رتبه 53 در سطح جهان است می تواند قابل تامل باشد.

تأثیر این نابرابری به سرعت در تجزیه و تحلیل مرگ و میر کرونا در هر شهرستان نشان داده شده است. در ایتالیا ، 90٪  مرگ ها یعنی بیش از 1000 مرگ در ردهه سنی 70 سال یا بیشتر اتفاق می افتد. شیوع  کرونا در کره جنوبی در بین افراد جوان تر اتفاق افتاده است. افراد 60 ساله و بالاتر فقط 20٪ موارد تشخیص داده شده اند. بزرگترین گروه مبتلا به کرونا افراد رده سنی 20 سال  هستند که تقریبا 30٪ از کل موارد را تشکیل می دهند.

سپس عامل جنسیت وجود دارد. تقسیم جنسیت در موارد COVID-19 در سرتاسر جهان در حدود 50-50 است ، اما تفاوت های جنسیتی در بقا وجود دارد. براساس اطلاعات بدست آمده از شیوع اولیه در چین ، میزان مرگ و میر کلی در مردان 4.7٪ در مقابل 2.8٪ در زنان است. این  یک تفاوت فاحش است. این خبر خوبی برای کره جنوبی است ، جایی که 62٪ موارد در بین زنان رخ می دهد.

استعمال سیگار عامل دیگری است که به وضوح با بقای ضعیف در ارتباط است. میزان استعمال دخانیات بین دو کشور تقریباً یکسان است: 24٪ برای ایتالیایی ها و 27٪ برای کره جنوبی. اما تفاوت های جنسیتی در بین افراد سیگاری بسیار متفاوت است: در ایتالیا ، 28٪ از مردان در مقابل 20٪ از زنان سیگار می کشند ، در حالی که در کره ، حدود 50٪ از مردان و کمتر از 5٪ از زنان سیگاری هستند.

به عبارت دیگر ، در کره جنوبی کرونا بین زنان جوان و غیر سیگاری شیوع دارد ، در حالی که بیماری ناشی از ویروس کرونا در ایتالیا در بین افراد پیر شایع است که بسیاری از آنها سیگاری هستند. (ما از اختلاف زن و مرد در پرونده های ایتالیا خبر نداریم). این تمایزات اساسی جمعیتی ، تفاوت در میزان مرگ و میر بین این دو کشور را توضیح می دهد و همچنین توضیحی است برای  این که چرا سیاتل با شیوع  کرونا در خانه سالمندان خود ، بخش بزرگی از مرگ و میر کرونا در آمریکا را تشکیل می دهد.

برای درک دقیق آنچه اتفاق می افتد، ما به روزرسانی موارد روزانه ابتلا را نیاز داریم تا اطلاعات مربوط به سن و جنس را درج کنیم.عدم وجود یک برنامه آزمایش موثر در ایالات متحده ، یک شکست غیرقابل باور است و منجر به انتقال بیشتر COVID-19 شده است.اما این مهم است که تشخیص دهیم که بقا پس از ابتلا به کرونا نیز یک موضوع مهم دیگر است، که به سرمایه گذاری ، آموزش و تخصصی بسیار متفاوت نیاز دارد.

به نقل از سی ان ان، برنامه بهینه می تواند شامل پرستاری تخصصی از سالمندان، داروسازی ویژه برای کهنسالان و موارد مشابه شود. صرفاً آزمایش بیشتر و سخت تر باعث نجات جان هزاران آمریکایی آلوده شده به کرونا نمی شود. آماده سازی بهتر برای مبارزه با مرگ و میر امکان پذیر است.  با توجه به تفاوت های بارز در شیوع کرونا در کره جنوبی و ایتالیا ، زمان آن فرا رسیده است که یک هیئت متخصص، متشکل از متخصصین جراحی ، متخصصان علوم اجتماعی ، متخصصان آی سی یو و دیگران را جمع آوری کنیم تا نحوه صحیح محافظت و در صورت لزوم درمان کرونا را برای افراد مسن طبقه بندی کنند.